处于炎症活动期的强直性脊柱炎患者的年龄分布特点

我院回顾性分析近6年187例强直性脊柱炎（AS）住院病例的年龄分布特点，旨为提高对各年龄段的AS炎症活动期患者发病的认识及诊断预防水平。结果显示，40岁之后AS仍处于炎症活动期的患者占18.7%，尤其是40~50岁的中年人占13.4%。由此可见，40岁之后的AS患者仍有一部分处于炎症活动期，不要忽视对这部分患者的炎症控制，以最大程度防止脊柱关节和骨损伤。

正文

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。一般认为AS多见于男性，好发年龄10~40岁，起病缓慢而隐匿，而且病程长，致残率高。在临床上，AS发病学的年龄特征是我们非常关注的。

一、AS发病的年龄特点

近年来，AS的临床报道增多。田常炎[1]报道AS患者中30岁以下发病占89%，40岁以上发病罕见占1.8%。陈俊辉[2]报道AS患者中15~30岁发病占81%，40岁之后和儿童发病少见。罗日强[3]报道AS患者中40岁之后发病占4.8%。仁跃忠[4]报道AS患者中40岁之后发病占7.5%。郑红梅[5]报道仅2%的AS患者于40岁以后起病。宋淑菊[6]报道AS患者中20~35岁发病占80.6%，40岁以后发病占6.8%。潘汉升[7]报道AS患者中40岁之前发病占86.8%，40岁之后发病占13.2%。

二、AS炎症活动期病例的年龄分布

《最新风湿病临床技术操作规范使用手册》[8]认为：AS常于青少年晚期或成年早期起病，40岁以后发病者较少见。在临床上，往往以40岁作为分界线来考虑腰背疼痛者是否患有AS。但是，经过长期的临床实践和接触大量AS患者后，我们发现40岁之后的部分患者仍处于炎症活动期，这是不可忽视的。以下是2000~2005年辽宁省中医院风湿免疫科的AS炎症活动期住院患者的年龄统计。

本组纳入187例住院患者，均符合1984年修订的AS纽约标准，并且化验检查均有C反应蛋白与血沉增快，处于炎症活动期。其中10~20岁35例占18.7%，>20~30岁65例占34.8%，>30~40岁52例占27.8%，>40~50岁25例占13.4%，>50岁10例占5.3%。本组患者年龄最小为13岁，最大为76岁（详见下表）。

从以上数据可以看出：①40岁之后AS仍处于炎症活动期的患者占18.7%，尤其>40~50岁的中年人占13.4%，这是临床需要关注的；②过去的说法即40岁之后已经患过AS且经治疗控制住的患者很少再有脊柱损伤进展，这也是需要我们重新讨论的。

三、讨论

在此基础上，我们应该在AS诊断及预防方面采取措施：①40岁之后的腰背疼痛、晨僵、脊柱活动不利的中老年患者，诊断一定要特别审慎，不要漏诊；②已明确诊断为AS的患者，40岁之后仍有一部分处于炎症活动期，不要忽视对这部分患者的炎症控制，以最大程度防止患者的脊柱关节和骨的损伤。

AS以腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，甚至脊柱弯曲变形强直为特点。典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样改变。本病起病缓慢而隐匿，而且病程长，致残率高。

随着医学影像诊断设备的不断更新，以及人们对AS的认识逐步增加，该病的明确诊断率不断提高，因此许多患者得到及时确诊和治疗；与此同时，我们也逐渐重视对此类疾病进行及早预防。面对越来越多的AS患者，我们应该从多个角度来认识此病；本文即从AS发病学的年龄特征出发，进行了年龄分布的粗略统计。

本文作者为辽宁中医药大学洪光，辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科莫成荣。

参考文献：

[1] 田常炎. 强直性脊柱炎112例临床分析[J]. 中华内科杂志, 1991, 30(10): 647.

[2] 陈俊辉. 强直性脊柱炎152例临床分析[J]. 医学综述, 1995, 1(6): 261.

[3] 罗日强. 21例强直性脊柱炎的临床分析[J]. 实用医学杂志, 1996, 12(9): 585.

[4] 任跃忠. 50例强直性脊柱炎临床分析[J]. 临床医学, 1997, 17(10): 23.

[5] 郑红梅. 强直性脊柱炎50例临床分析[J]. 云南医药, 1998, 19(4): 273.

[6] 宋淑菊. 强直性脊柱炎103例临床分析[J]. 河北医药, 1999, 21(4): 249.

[7] 潘汉升. 中医内外兼治强直性脊柱炎53例分析[J]. 中医药学刊, 2004, 22(10): 1948.

[8] 何明诚. 最新风湿病临床技术操作规范使用手册[M]. 吉林: 吉林电子出版社, 2005, 126.