双氯芬酸钠栓剂直肠给药的镇痛效果

双氯芬酸钠栓剂是一种非甾体抗炎药（NSAIDs），具有抗炎、镇痛、解热功效，用于风湿类疾病及肌肉、骨骼、关节的炎症疼痛等情况。与普通口服剂型不同的是，双氯芬酸钠栓剂通过肛门塞纳的给药方式，药物可被直肠黏膜直接吸收进入血液发挥功效，起效时间快，止痛效果较好，而且还减轻了对胃黏膜的刺激作用。由此，我院采用双氯芬酸钠栓剂直肠给药，对腰椎间盘突出切除术后镇痛效果及不良反应进行观察，现报道如下。

一、患者基本特征

选择我院收治的腰4~5椎间盘突出切除术后患者共计60例，其中男38例、女22例；平均年龄42±6.2岁；上述患者手术风险均为美国麻醉医师协会（ASA）1~2级。

二、患者分组

将60例患者随机分为3组，每组20例，具体如下：

①镇痛1组：术毕即经直肠给予双氯芬酸钠栓剂50mg（1粒）及术后2天每12小时追加50mg；

②镇痛2组：术毕即经直肠给予双氯芬酸钠栓剂100mg（2粒）及术后2天每8小时追加50mg；

③对照组：术后不给予任何镇痛药物。

以上双氯芬酸钠栓剂均为湖北东信制药厂生产的同一批号（HI0920060）产品。

三、观察指标

观察指标为术后第6、12、24、36和48小时，采用疼痛视觉模拟评分标准（VAS）评定伤口疼痛程度，以及有无恶心、呕吐、出汗、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等不良反应。

四、结果

1、镇痛效果：

结果显示，镇痛1组、镇痛2组患者的镇痛优良率显著高于对照组（P<0.01），尤其在用药6小时后镇痛效果显著增强；但镇痛1组、镇痛2组间的镇痛优良率并无显著差异（P>0.05）。

2、不良反应：

结果显示，三组患者均无尿潴留、皮肤瘙痒及呼吸抑制；三组患者间恶心、呕吐发生率无显著差异（P>0.05）；而出汗或大汗淋漓发生率镇痛2组明显高于镇痛1组（P<0.01）。

五、讨论

双氯芬酸钠的主要成分为双氯芬酸，对创伤患者具有较好的镇痛作用。其功能主要通过抑制人体内环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素（PG）的合成途径，从而减轻炎症反应。此外，它还能有效抑制丘脑中枢对神经末梢伤害性感受器的传入反应，以及减少外周神经末梢对伤害性感知的敏感性，从而达到良好的镇痛效应。

本次研究表明，双氯芬酸钠栓剂直肠给药可用于腰椎间盘突出切除术后镇痛，能消除或明显减轻患者的术后疼痛。而出汗或大汗淋漓为双氯芬酸钠栓剂直肠给药后的主要不良反应，并有随剂量递增而加重的倾向。

本文作者为河南省中国人民解放军第159医院骨创外科郭鑫、胡伟。

附图：双氯芬酸钠栓剂处方说明书

参考文献：略