中药寒、凉、温、热四性及其临床药理作用

中药治疗疾病归根结底在于“以偏纠偏”，即用药物气味之性来正脏腑阴阳气血之偏，比如利用中药四性来纠正人体病理状态下的寒热虚实之偏，利用中药五味来纠正脏腑的苦欲之偏[1]。这里的中药四性即指药材具有寒、凉、温、热四种不同的药性，另有平性一说，并将大寒、寒、微寒均归于寒，将大热、热均归于热。中药药性反映了药材对于人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，因而不同药性的中药可通过调节机体寒热变化来纠正人体阴阳盛衰。中药四性是中药理论的重要核心内容，是说明中药作用性质的重要理论依据。本文旨在于进一步研究中药寒、凉、温、热四性及其临床药理作用，现综述如下。

一、寒凉药物的临床药理作用

1、寒凉药物的抗菌、抗真菌作用：

传统中医学并无细菌、真菌感染这一类现代医学的文字记载[2]，但在寒、气、戾、毒、湿以及热（火）邪等导致伤寒、时病中就已包括了现代医学中细菌、真菌感染的相关内容。临床治疗对毒、热（火）邪所致的伤寒、时病，可多应用寒凉药物，有助于清热解毒。

2、寒凉药物的解热作用：

《素问·至真要大论》中就有关于“寒者热之，热者寒之”的治则记载。现代药理实验发现，寒凉药物能通过中枢神经系统，减少下丘脑5-羟色胺水平，减少下丘脑环磷酸腺苷水平，从而减少体温调节中枢钠离子与钙离子的比值，达到有效解热的目的。

3、寒凉药物的利尿作用：

寒凉属阴，主沉降，故可通利水道，起到良好的利尿作用，如滑石、车前子、茵陈、泽泻等都具有利尿作用。《中药学》收录了12味利尿通淋药物，其中10味药物属寒性，1味属凉性，1味属平性。

4、寒凉药物对中枢神经的抑制作用：

现代药理实验显示，部分寒凉药物能对中枢神经起到抑制作用，可导致失眠。但《中药学》有关安眠类药物中，磁石、朱砂两味药材属寒凉性，其余药物皆性温平。研究发现，在具有镇静作用的100多种中药中，应用最频繁的多属养心安神药物，多为温性或平性。

二、温热药物的临床药理作用

1、温热药物的安神催眠作用：

失眠的常见病机有肝气郁结、心肾不交、心脾两虚、血瘀、痰饮及血虚等。《金匮要略》曰：“病痰饮者，需用温药和之”[3]。瘀血时可使用温热药，以促进气血流动；心脾两虚时，可使用归脾汤，此方药性偏温热；肝气郁结时，宜用性偏于温热的辛香流动之品，以舒畅气机，故安神催眠药物多温热。

2、温热药物的镇痛作用：

中医理论认为，不通则痛，寒邪凝滞则主痛。温热药物具有促进血液循环、扩张血管的作用，故可散寒止痛，适应证为冷痛或寒性疼痛，如藁本、荆芥、桂枝、麻黄等均可发挥镇痛作用。

3、温热药物的平喘祛痰作用：

有关研究[4]发现，哮喘的病理机制是痰饮，其病理特点是寒（即虚寒与寒邪），临床治疗多温阳抗寒、温肺驱寒、燥湿化痰，以起到平喘、祛痰的作用。温热性药物，如白前、紫菀、紫苏、麻黄等均可发挥良好的平喘、祛痰作用。

4、温热药物的抗消化性溃疡作用：

消化性溃疡属中医学“胃脘痛”范畴。有学者提出，消化性溃疡最主要的致病因素为寒、湿，寒可伤阳，湿可阻阳，寒凝可致气滞，气滞可致疼痛。张仲景的诸多方药，如小建中汤、吴茱萸汤、附子粳米汤、大建中汤等温热类处方，均为后世胃脘痛治疗的常用方剂，故其可理气止痛、温肝暖脾、温中补虚。

5、温热药物的抗凝血作用：

血得热方行，遇寒则凝，故温热药物具有促进血液循环，抗凝血的作用。

6、温热药物的抗疲劳作用：

中医理论认为，疲劳的基本病机可概括为虚、郁，病位以脾、肝为主。肝郁气滞可使脾胃失和；脾主运化水湿，主肌肉四肢，若脾运失和可使生化无权，进而导致四肢肌肉无力，致使五脏六腑失养。肝喜疏达，而脾喜升燥，故适合使用温热药物，以升脾疏肝，调和气机，健脾和胃，滋养肌肉筋膜，濡养脏腑，进而起到抗疲劳的作用。

7、温热药物的抗缺氧作用：

缺氧对线粒体的氧化呼吸功能有一定影响，进而妨碍对机体的能量供应。温热药物能增强机体能量的代谢，使机体可以充分利用能量物质，有效维持机体在缺氧状态下的基本能量代谢，进而起到抗缺氧的作用。

8、温热药物的益智作用：

中医学研究认为，脑为元神之府，其智能主要以神、气、精为基础，与脾、肾、心相关。心气血不足时，可致肾精气亏损，脑髓海失充，导致记忆力衰退，影响智力。部分温热药物存在补益作用，可以补阳、补气、补血，进而调动全身五脏六腑之精气，上行可至头，以充养脑髓，主神明，提高记忆力，改善智力。通常认为儿茶酚胺类递质对记忆有利，但中枢5-羟色胺水平升高将造成记忆力减退；而药理实验发现温热性药物能对下丘脑5-羟色胺的释放产生抑制作用，进而增强多巴胺的释放。温性药物如鹿茸、核桃仁、石菖蒲、益智仁、远志等均可发挥良好的益智作用。此外，还有中医理论认为，脾主智，益智则需健脾。脾为气血生化之源，以升为健。脾属湿土，其生理特性为喜燥恶湿，适合选用温热性药物，以升举脾气，健运脾土，以达到益智的目的。

三、结语

本文通过对中药寒、凉、温、热四性及其临床药理作用的进一步研究，明确了中药四性的理论概念，并为指导合理有效地应用中药组分、组分配伍提供了有力依据。但本药理作用研究范围较小，亦不够完善，中药药性标定尚存在一些混乱性，还无法全面地论述中药四性及其临床药理作用。因此，在今后的相关研究工作中应逐步深入，不断完善，以期为临床治疗做出更大贡献。

本文作者为河南中医学院第一附属医院张帆。

附表：中药药性分类

参考文献：

[1] 杨波, 周扬, 王振国. 中药四性与物质成分相关性的研究现状[J]. 辽宁中医杂志, 2011, 36(11): 1878-1879.

[2] 胡育筑, 郭环娟, 王志群, 等. 中药四性和微量元素含量关系的初步研究[J]. 中国药科大学学报, 2011, 23(6): 348-353.

[3] 欧阳兵, 王振国, 李峰, 等. 中药四性“性—效—物质三元论”假说及其论证[J]. 山东中医药大学学报, 2011, 32(3): 182-183.

[4] 祁俊生, 徐辉碧, 周井炎, 等. 中药方剂中微量元素与四性关系的研究[J]. 分析科学学报, 2011, 14(4): 283-287.