大面积灸法——火龙灸的操作方法、作用机理及功效特点

火龙灸是在传统灸法的基础上加以改良的一种灸法，因其操作起来形似火龙而得名。其灸的作用力大而广泛，热力深透且持续作用时间长，如火龙之有力量。火龙灸操作简便，施术部位灵活广泛，安全性高，疗效好。其通过大面积、大剂量深透的温热刺激作用，使人体经络畅通，激发经气，内达脏腑，外通肢节，从而达到强壮真元、调和阴阳、温通气血、通络开痹、活血化瘀、引邪外出等作用。笔者现将火龙灸的操作方法、作用机理及功效特点介绍如下。

一、火龙灸的历史源流

火龙灸是一种大面积施灸法，起源于晋代皇家，为历代宫廷养生术中的精华。在古代民间，运用灸法养生保健相当普及，但这种灸法是在皮肤上直接燃烧，有很大的痛感，还会留下疤痕，不易被养尊处优的皇亲贵胄所接受。为避免这一缺点，御医们通过不断地探索实践，发明了一种宫廷火龙灸的专用灸器——“瓦甑”。御医施治时运用多个瓦甑在人体背部沿督脉走形排列，点燃其内的灸条施灸，烟雾蒸腾，其形如腾云之龙。这种舒适、安全、疗效显著的治疗方法深受皇亲国戚们的喜爱，一直被历代宫廷御医所用，并被视为宫廷秘术，秘而不宣。直至清末，由于太医院重视汤药，轻视灸法，宫廷的针灸科被废止，火龙灸法也随之在宫廷消失，逐渐流入民间。

二、火龙灸的操作方法

相对于传统的火龙灸，现代的火龙灸法已做出改进，使用医用酒精（乙醇）取代了艾条，不仅继承了传统火龙灸的优点，同时又避免了烟火污染，取材更为方便，操作更为简洁。火龙灸的操作方法具体为下列五步：

①将中药浸泡好的纱布条取出，敷于患者的施灸部位，其余部位皮肤覆以干毛巾加以保护；

②将一条厚约1cm的湿毛巾轻覆于纱布条上；

③沿纱布条的摆放形状，用注射器在湿毛巾上以”之”字形洒上95%医用酒精并点燃，可看到在患者施术部位形成一条“火龙”；

④待患者感到皮肤灼热，用备好的另一条湿毛巾从侧面覆盖捂灭火焰并留置，根据患者情况选取相应的部位进行按摩，热感减退后再洒上医用酒精，重复点火、捂火，反复操作3~5次；

⑤灸疗结束后，擦干患者皮肤，嘱避风、保暖。

三、火龙灸的作用机理

火龙灸的作用机理是其强大的温阳作用。《黄帝内经》非常强调阴阳平衡及阳气的重要性。《素问·生气通天论》曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳”，“阳气者，精则养神，柔则养筋”，“阳气者，若天与日，失其则所折寿而不彰”，“凡阴阳之要，阳密乃固，故阳强不能密，阴气乃绝”。总结下来，阳气的主要生理功能主要包括以下两个方面：

①“阳因而上，卫外者也”。阳气从早上开始生发，日中最为旺盛，日落时则衰减，机体汗孔关闭，身体的活动量相对减少。晚上阳气潜藏于内，运行于五脏，是人体修养生息的时候，阳气用事，卫外抗邪，故各种气化活动完成人体与外界环境进行物质交换的过程。

②“阳气者，精则养神，柔则养筋”。阳气的活动上升于头面五官，扩散于躯干体表，温养形神，使人精神焕发，意识清醒，感觉敏锐，能随着外界环境的变化而做出相应的调整。因此，固护人体阳气对疾病的预防与治疗具有十分重要的意义。

火龙灸通过大面积、深透性灸法，激发人体阳气，调整脏腑功能，驱邪外出，达到防病治病目的。此外，火龙灸的施术部位多在人体背部督脉、膀胱经所循行处。《脉经》吕广注：“督脉者，阳脉之海也”。王冰亦曰：“所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也”。督脉不仅是阳脉之海还是十二经脉之海，总督一身之阳气。膀胱经与阳脉之海的督脉共同循行于背部，交于百会、风府。《黄帝内经·素问》吴昆[1]注：“巨阳，太阳。言其统摄诸阳，谓诸阳之宗属也”。《血证论》[2]曰：“膀胱称为太阳经，为水中之阳，达于外以为卫气，乃阳之最大者也”。由此可知，膀胱经得到督脉阳气的资助，故阳气最大，其为人体之藩篱，抵御风寒等邪气的侵袭。火龙灸通过其大面积而又深透的温热作用，不仅激发和温补督脉膀胱经之阳气，还能促进人体对温阳活血药液的吸收，提高疗效，共同达到强壮真元、调和阴阳、温通气血、通络开痹、活血化瘀、引邪外出的效用。

四、火龙灸的功效

1、局部刺激作用：

火龙灸采用医用酒精反复燃烧产生温热刺激，正是这种温热刺激，使人体局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进患处炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收。此外，还可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用。同时温热作用还能促进温阳药物的透皮吸收。

2、经络调节作用：

经络学说是中医学的重要内容，也是火龙灸的理论基础。经络学说认为，人是一个统一的整体，其五脏六腑、四肢百骸是互相协调的。人体除了脏腑外，还包括经络系统，人体经络系统由十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部共同组成。而火龙灸通过大面积的温热刺激作用于人体皮部，通过“皮部—络脉—经脉—腑—脏”，对经络系统产生整体调节作用。经络系统协调平衡，气血温通，则人体阴阳平衡，疾病得以治愈。

3、免疫调节作用：

许多试验都证实了火龙灸具有调节免疫功能的作用，这种作用主要通过调节细胞免疫[3]与体液免疫[4]实现：

①火龙灸对细胞免疫的调节作用，主要通过提高辅助性T淋巴细胞（Th细胞）数、TH/TS比例以及白细胞介素-2（IL-2）水平，从而调整T淋巴细胞亚群的平衡，促进白细胞介素-2的合成、释放，使细胞免疫功能得以恢复，提高局部的免疫应答，达到治疗疾病的目的。

②火龙灸对体液免疫的调节作用，主要体现在对免疫球蛋白的调整，其对补体也具有调节作用。补体则是一种非特异性体液免疫因素，能扩大特异性免疫效应，如杀菌、溶菌、血和细胞溶解、吞噬和趋化之类的免疫反应几乎均有补体参与。

五、火龙灸的特点

1、作用面积大而灵活：

火龙灸相对于传统艾灸的一个显著特点是其大面积的温阳。传统艾灸疗法取材多选用艾炷、艾条，点燃后将其置于辅助灸器或手持施灸，用辅助灸器施灸部位局限，手持施灸耗费人力，因此其治疗部位往往比较局限，多为某一小块范围或几个穴位。而火龙灸利用医用酒精燃烧后的温热作用治疗疾病，其治疗范围为毛巾所覆盖的大片面积，温阳效果显著。其不仅可用于人体背部督脉、膀胱经循行部位，且腹部、四肢关节等处的运用也较为普遍。

2、对于陈旧性、难治性疾病疗效显著：

火龙灸治疗陈旧性、难治性疾病作用显著，如对于强直性脊柱炎（AS），西医疗法治疗AS多用非甾体类抗炎药配合抗风湿药、糖皮质激素等，不仅副反应大，病情还易反复。运用火龙灸治疗AS，不仅安全、无副反应，且疗效显著[5]。对于其他疾病，如慢性阻塞性肺病[6]、抵抗力低下[7]、产后风湿病[8]等，火龙灸同样能起到较好的治疗效果。

3、取材容易、操作简便：

火龙灸所需器材简单而容易获得，准备纱布、毛巾、医用酒精、棉球、止血钳、打火机即可。操作方法如上文所述，简便易行。医师可根据患者的具体情况精确调整医用酒精的用量，控制火焰的大小，以及医用酒精燃烧时间的长短，且易学、易控制，治疗效果较好，也易于推广。

4、患者易于接受：

火龙灸避免了传统灸法直接作用于人体皮肤而造成较大疼痛的弊端，多数患者自述治疗过程舒适愉悦，效果立竿见影。且使用医用酒精燃烧替代艾炷，无烟雾产生，保持诊疗环境干净舒适，从而易于被患者接受，提高了患者治疗的依从性。

5、治疗适应证范围广：

火龙灸法治疗的适应证广，对阳虚患者有较好的治疗效果，能调整人体免疫平衡，对于风寒感冒、体弱易感冒、腰背肌筋膜炎[9]、骨关节炎、慢性腰肌劳损、脾胃功能失调、男女生殖系统疾病[10]、系统性红斑狼疮、肿瘤等疾病具有良好效果。且对于其他表现为阳虚症状的疾病，尤其是阳虚较甚的疾病，疗效尤其显著。由于火龙灸操作简便，安全性高，无痛苦，无论男女老幼皆可使用。

六、火龙灸的禁忌证

火龙灸的禁忌证主要有下列六个方面：

①极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳忌灸；

②某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立者忌灸；

③皮肤发炎、脓肿、溃烂或对医用酒精、药物等过敏者忌灸；

④人体大血管处、心脏部、颜面部忌灸；

⑤糖尿病患者、瘫痪患者等皮肤感觉迟钝者忌灸；

⑥灸后注意保暖，否则寒邪入侵，加重病情。

七、典型病案举隅

患者，女，48岁，1年前因腰骶部疼痛不适伴右下肢放射痛于当地县医院就诊。患者腰部活动明显受限，血沉65mm/h，C反应蛋白阴性，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，抗O抗体阴性。X线摄片示腰椎后关节间隙模糊、消失，后纵韧带轻度钙化，关节面硬化，间隙毛糙，轻度变窄，诊断为强直性脊柱炎（AS）。随后患者一直服用塞来昔布、尼美舒利等西药治疗，期间病情反复，给患者工作及生活造成极大不便。

2个月前患者于我院门诊就诊，症见腰椎强直状，精神萎靡懒怠，畏寒怕冷，四肢不温，舌淡胖，苔白腻，边有齿痕，脉弦细，中医辨证为阳虚寒凝之痹证。遂采取火龙灸法，于患者背部督脉膀胱经处施灸，配合肺俞、肾俞、脾俞、胃俞等穴位的点揉按压，每次治疗15~20分钟，隔日治疗1次，5次为1个疗程。1个疗程后，患者自述腰骶部疼痛不适显著减轻，无右下肢放射痛，精神饮食睡眠可，生活质量显著改善。为巩固其疗效，嘱患者每周1次火龙灸治疗。

八、结语

火龙灸作为一种中医特色疗法，不仅施灸面积大，热力深透持久，而且操作简便，安全性高，其大面积、持久渗透的温热作用是其他灸法所不能比拟的。因此，火龙灸对于多种疾病，尤其是对于阳虚症状及阳虚较甚的患者，具有极其显著的疗效[11-15]。笔者希望将这种行之有效的治疗方法在临床上大力推广，以便为更多的患者解除疾病的困扰。

本文作者为成都中医药大学李梦、罗玲。

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