论针刀的作用机理、治疗方法及其临床疗效

针刀的“刀”，具有切割功能，能取代某些外科手术中的开放性手术，从而进行闭合性手术治疗。而针刀的“针”，则具有中医疏通经络、活血理气、平衡阴阳的功能。通过近年来的临床应用，针刀在治疗软组织损伤疾病中与许多疗法相比，确实取得了某些切开手术与传统针灸难以达到的治疗效果，通过本文现综述如下。

一、“刀”的作用机理

针刀由于有其较窄而又锋利的刃，可使其迅速刺破皮肤，到达病变层次，对软组织进行切割、铲剥、松解、穿透、削平等不同手术，以治疗不同病变。软组织损伤后的病理过程公认可分为三阶段：无菌性炎症—增殖—粘连，其共同症状是疼痛反应，其次是功能障碍。疼痛反应以“炎症”为主，功能障碍由“粘连”造成。根据对数万例患者的临床观察总结，其作用机理和治疗方法如下：

①对于牵拉性骨膜炎，用针刀在肌腱或韧带的应力点处剥离骨膜，消除了与骨面垂直方向的拉应力，破坏了骨膜神经感受器，消除了纤维破裂增生对神经末梢的力学作用，当剥离处再度与骨愈合，是纤维组织愈合，中间没有嵌压神经感受器，当受力时，因已消除损伤的恶性循环，故无疼痛症状而使病获愈。

②对于摩擦性损伤，如狭窄性腱鞘炎要用针刀把鞘韧带切断，如腕管综合症要把腕横韧带切断，经验认为许多的“管”狭窄后，通过“管”内的内容物受到挤压，运动时摩擦造成损伤，治疗机理是剥离粘连，松解减压，用针刀把“管”的纤维切断一些，再配合一些药物即可根治。

③对于滑囊发炎，用针刀切开滑囊数孔可立见功效，其治疗机理是使囊内减压，改善了血运。

④对于肌腱韧带损伤已形成粘连，针刀可对其病灶进行纵行和横行疏通分离，使微循环恢复，使肌肉和韧带得到修复而自由运动，使疾病痊愈。

⑤对于外伤引起的陈旧性瘢痕与组织粘连，使相对运动受限，如手外伤后，肌腱与皮肤瘢痕粘连，使手指屈曲受限，用针刀松解后，局部血液循环重新恢复，再配合功能锻炼，即可痊愈。

⑥对于拉应力过高引起的骨刺，用针刀切磨骨刺，松解骨刺处的肌腱和韧带，使骨刺停止发展，则症状解除，其治疗机理是恢复动态平衡。

⑦对于外伤性肌痉挛的肌紧张，用针刀把部分痉挛紧张的肌纤维切断，使症状迅速缓解，实践证明，适当切断一些肌束和肌纤维不会影响该区域的运动功能。

⑧在矫形外科上，对于先天性斜颈、关节囊挛缩畸形、外翻畸形等早期疾病，可松解切断软组织，使其恢复动态平衡，达到治疗畸形的目的。

二、“针”的作用机理

针刀比普通针灸使用的针稍粗、硬，进针容易，操作灵活，病人感应大，在病变部位治疗时，有类似针灸的酸、胀、沉、重的“得气”感，常有比针灸强烈且极速传导、放射感，经验认为此是骨膜刺激反应，可引起相关肌束发生舒缩，起到较针灸的针更好的治疗作用。对于疼痛范围较弥散、压痛点不局限，且难以查到硬结条索的患者，可按中医经络与穴位取点针刺，如肌筋膜综合征、风湿性肌痛症等。具体操作是按针刀的常规进行刀针，进行纵横疏通剥离二、三下即可，可使经气顿通，疾病速除。

三、适当加用药物，发挥针刀与药物的协同作用

笔者在临床诊疗中发现，用针刀配合药物可起到扬长避短的协同作用。如药物采用“确炎舒松A”，该药具有吸收缓慢、抗炎、抗纤维增生、作用相对持久的特点；配上“利多卡因”可缓解针刀的创伤疼痛，更重要的是可阻断炎症刺激末梢神经的反射弧，去除“恶性循环”；配以玻璃质酸酶可消除水肿、溶化粘连、加速细胞修复，被松解后的病灶组织，有药物参与可使局部无菌性炎症迅速消除，促进血运，为机体修复陈旧病灶的“更新”过程创造一个良好环境。对于一些较顽固的病症，可适当配合推拿手法、牵引以及中西药物结合使用，以缩短疗程，加速痊愈。

四、小结

临床实践证明，针刀在软组织损伤方面的治疗效果显著，所设计的相适应的手术器械先进，只要正确掌握其治疗机理，充分发挥针刀的作用，再加上相配合的药物、手法，就会达到理想的治疗目的，请同道指正。

本文作者为河北省安国市东河医院王同江、刘庆果。