教你读懂强直性脊柱炎化验单

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，在诊治过程中，患者往往会发现自己需要做很多检查化验。种类繁多的化验单让我们看的眼花缭乱，甚至有些病人会怀疑医生为什么给我开这么多检查化验单呢？

这是因为强直性脊柱炎的主要症状是腰背痛，而引起腰背痛的原因非常多，很多疾病的症状和强直性脊柱炎几乎一模一样，只能通过化验和拍片子鉴别，下面就为大家介绍一些强直性脊柱炎患者常用的化验项目。

内容提要

HLA-B27终生不变，测一次就好。

C反应蛋白和血沉是炎症指标，主要用于监测强直性脊柱炎的病情，建议2~3个月复查一次。

血、尿常规和生化（包括肝肾功能和电解质）主要和用药有关，可以监测是否出现药物的不良反应，建议2~3个月复查一次。

注意，这些药物不良反应的发生率很低，和个体差异有很大关系，并不是每个人都会出现。因此，既不能讳疾忌医，只看一次病就闷着头一直自己买药吃，不监测、不复诊；也不能由于害怕出现副作用便拒绝用药，因噎废食。

HLA-B27

HLA-B27是一种遗传标记物，几乎表达于人类所有的有核细胞表面。这个遗传物质的表达与强直性脊柱炎的发病具有高度的相关性，研究发现约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。

强直性脊柱炎的诊断标准中HLA-B27阳性也是一项重要的参考指标，只有约10%的强直患者该项化验的结果阴性。

不过，在正常人群中亦有部分人HLA-B27阳性。因此，临床医生把这项结果阳性当做诊断强直性脊柱炎的重要条件，但阳性不等于确诊，阴性也不能完全排除强直性脊柱炎，这就要结合患者的其他表现、片子和医生的临床经验了。

注意，不管HLA-B27阳性还是阴性，都是我们与生俱来的，千万不要听信诸如可以让HLA-B27转阴、根治强直的治疗方法，这都是利用患友求治心切而做的虚假宣传。

总之，HLA-B27作为强直性脊柱炎标志性基因表达，在诊断强直性脊柱炎中具有不可替代的地位，也使得本病蒙上了＂遗传＂的神秘面纱。不过，遗传相关性疾病随着基因技术的不断突破，终会展现出一个值得期待的前景。到那时，许多人类面临的遗传学难题必然会势如破竹、迎刃而解。破解强直，就指日可待了。

C反应蛋白

强直性脊柱炎是一种炎症性疾病，而C反应蛋白（CRP）是表示炎症程度的指标，会随着病情变化而改变，是复诊时重要的检测指标。

CRP是由肝脏合成的蛋白，正常健康人群血清中CRP浓度很低，CRP是临床最常用的炎症反应标记物之一。

需要注意的是，CRP不仅可以在强直性脊柱炎病情发作时升高，也可在感染、外伤、肿瘤等其它情况下升高。如果临床上排除了其它情况导致的CRP水平升高，可考虑强直性脊柱炎病情处于活动期，需要积极治疗。

血沉

血沉是除C反应蛋白（CRP）之外，另一个极其重要的表示炎症活动程度的指标，也是复诊时重要的检测指标。

血沉全名是红细胞沉降率，在炎症急性期红细胞之间的聚集力增加，血沉加快。正常情况下血沉的水平处于一个较小的范围，超过了一定数值（一般在20mm/h）可以考虑血沉增快。

血沉是监控炎症的指标之一，但是相对CRP而言，血沉受更多其他因素影响，如老年人、月经期妇女、孕妇的血沉都可能会升高，这是正常生理反应；多种其他疾病也会出现血沉加快，如系统性红斑狼疮、贫血、肿瘤等。

血常规

家人常规体检、单位组织体检，还有强友们复诊时化验都是常有的事，但是体检表上眼花缭乱的数值，自己却完全看不懂，即使能勉强看懂一些正常参考值，也不了解这些指标对应什么问题。一旦发现测量指标异常，就会提心吊胆，却不知道该如何处理。接着，我们来看看血常规如何解读。

血常规是临床最常用的基本化验，主要用于检测血细胞基本数目和形态。强直性脊柱炎的部分治疗药物可能对血液系统有影响。

随访过程中监测血常规用于了解红细胞、白细胞、血小板的变化情况，不仅可以发现是否出现用药的不良反应，也可以观测有无其它血液系统的异常变化。

尿常规

当我们拿到尿常规报告单时，上面可能会有很多符号，比如 ↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围。化验单上的 +、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。这些值有什么具体意义呢？接下来，我们就来看看尿常规如何解读。

尿常规主要用于检测是否有泌尿系统的问题：出现血尿时需要考虑是否存在肾脏、尿道上皮系统、前列腺等组织器官的损伤；尿中白细胞增多时要注意是否合并泌尿系感染或肾炎等疾病；出现蛋白尿时需要结合肾功能、超声等其它检查明确是否合并肾小球肾炎、肾盂肾炎、药物性肾损害等。

强直性脊柱炎出现肾脏损害的发生率为4.3%～21.4%，主要有IgA肾病、淀粉样变性及药物引起的间质性肾炎，在尿常规上可以表现为：血尿、蛋白尿、管型尿。

我们在进行尿常规检查前后也必须了解以下一些注意事项。

肝肾功能

常用的血清肝功能化验项目有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白等；常用的血清肾功能化验项目有肌酐、尿素氮等。

肝肾功能的检测主要用于用药方案的制定和调整：不同药物在体内的代谢途径不同，有些药主要通过肝脏、胆汁代谢，有些药物主要通过肾脏代谢。

特别需要注意的是，合并肝功能异常的患者，建议服用主要通过肾脏代谢的药物以减轻不良反应；而合并肾功能异常的患者，建议服用主要通过肝胆系统代谢的药物以减轻不良反应。

电解质

血清电解质（包括钠、钾、钙、镁、氯等）通常用于检测患者是否合并电解质紊乱、内分泌系统疾病、骨代谢性疾病等问题。

青少年的血清钙磷水平较成年人有明显不同。因为青少年的机体生长代谢较快，如果没有摄入足够的钙就可能导致低钙血症，容易出现骨痛的症状。

代谢性骨病会有明显的钙磷代谢异常，这些化验指标是医生鉴别腰背痛原因的重要参考指标。

服药过程中如果出现药物导致的电解质问题，尤其是低血钾、高血钾等问题时一定要及时停药并调整治疗方案。