循经走罐配合中药塌渍治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是以中轴关节慢性炎症为主的全身免疫性疾病，病因尚不明确。该病一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎，出现小关节间隙模糊、消失以及椎体骨质疏松、韧带钙化，终致脊柱骨性强直。AS晚期可出现严重的脊柱后凸畸形，严重影响患者的生活质量。

传统中医认为，循经走罐法以经络学说为理论基础，结合火罐、刮痧、按摩、理筋为一体，通过温热拉按的良性刺激以通经活络，激发人体阳气，驱邪外达。而中药塌渍法则能湿润肌肤，开宣腠理，其药效通过人体皮肤、俞穴到达经络脏腑，从而达到温经通络、活血止痛的目的[1]。我院自2007年采用循经走罐配合中药塌渍、药物内服等法治疗AS，取得了良好的疗效。

一、患者治疗效果

本组AS患者共13例，男12例，女1例；年龄13~52岁，病程2个月~30年；其中有遗传倾向者4例，发病与环境有关者6例，病因不明者3例。其主要症状均有腰骶部、臀部疼痛，且时轻时重，伴晨僵，轻微活动后症状稍缓解；重者翻身困难，脊柱强直，伴有全身乏力、低热、血沉增快等。13例患者均予以循经走罐每日1次，配合中药塌渍每日2次；治疗3周后均感觉腰骶部疼痛及晨僵减轻，腰椎活动度增加，全身症状改善，且无烫伤、不良反应出现。

二、术前物品准备

1、火罐：

选用3号罐，操作前仔细检查罐口、罐体，如有破损、裂纹应及时更换。

2、中药袋：

将当归、烫狗脊、木瓜、伸筋草、骨碎补、丹参、桂枝、槲寄生、透骨草、香加皮、红花、羌活、独活、威灵仙、寻骨风、炙川乌、制草乌、秦艽、防风、千年健等中药粗粒缝制于直径40cm透水无纺布袋中，用清水浸泡20分钟后，于90°C电热恒温水箱中蒸煮20分钟，取出中药袋稍晾以不滴水为宜，温度保持约50°C以备用。中药袋专人专用，每日更新。

三、循经走罐法

1、走罐操作流程：

患者取俯卧位，胸下、脚踝部垫软枕；操作人员先将凡士林涂抹于患者背部的督脉、足太阳膀胱经循经处，然后用闪火法将火罐吸附于皮肤表面，并循经络上下推拉，使皮肤潮红、紫红或出现丹砂。

2、走罐力度及速度：

根据患者个体差异的不同，走罐力度以患者能耐受为度：

①若病邪在表，且病程较短，则宜火小、轻吸、快推，走罐时间宜短（5~10分钟），走罐速度宜快（20~30厘米/秒），此法刺激量较小，使局部皮肤出现潮红斑，对局部有按摩作用，可解表祛邪、激发卫气、抗邪外出，达到宣通卫气的效果；

②若病邪己影响五脏功能，且病位较深，则宜火大、重吸、缓拉，走罐时间宜长（10~20分钟），走罐速度宜慢（5~10厘米/秒），此法刺激量较大，使局部皮肤出现紫红色痧斑，有牵提局部软组织的作用，可理筋、加快气血运行、祛瘀通脉、拔邪外出、调和脏腑，达到调整营气的效果[2]。

3、走罐方向：

人体督脉、足太阳膀胱经均从头向四肢循行，因而走罐方向以经脉循行方向为宜，有助于阻滞的经络得以通畅。

4、护理要点：

走罐治疗时，操作人员手法的刺激量应遵循“浅刺激—中重刺激—浅刺激”原则。走罐起始时的手法宜轻，旨在解除患者的紧张情绪，使之逐步适应；走罐过程中可根据患者的耐受度和病情需要，灵活选择不同的手法；走罐结束前的手法刺激量宜适当减轻，起到整理的作用[1]。

四、中药塌渍法

1、塌渍操作流程：

循经走罐术毕，操作人员清洁患者背部皮肤，将备好的中药袋以温度约45°C塌渍于患者督脉或症状明显处，20分钟后取下；再次清洁皮肤后协助患者休息。

2、护理要点：

塌渍治疗时，操作人员在床旁守候并注意患者保暖，每隔3~5分钟或根据患者对热度的耐受要求翻转中药袋，同时检查其皮肤红晕程度及范围，以避免烫伤。

五、小结

循经走罐法通过对体表经络、穴位的吸附与摩擦刺激，可开泄腠理，使人体秽浊之气由里出表，气血周流，阴阳平衡；再配合以中药塌渍法，药液的温热效应能够改善循环使血流加速，药物的有效成分通过皮肤组织吸收，可调节局部免疫状态，抑制并减少生物活性物质的释放[1]。同时，医护人员有效地心理护理及熟练的操作提高了患者对治疗的信心，确保了治疗的延续性，使病情迅速得到控制。

本文作者为天津中医药大学第一附属医院王建莹。

参考文献：

[1] 王宏玲, 赵锦华, 李燕. 中药塌渍治疗骨性关节病的辨证施护[J]. 中国社区医师, 2010, 10(12): 135.

[2] 陈波, 陈泽林, 郭义, 等. 罐疗之走罐研究——天人地三部走罐法[J]. 中国针灸, 2010, 30(9): 777.