中医火罐综合治疗强直性脊柱炎的临床研究

编前语：中医火罐疗法，是祖国医学遗产之一，也是我国民间流传很久的一种独特的治病方法。拔罐法古称“角法”，是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。拔火罐也是一种物理疗法，通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。

拔罐法在《本草纲目拾遗》中叫作“火罐气”，《外科正宗》中又叫“拔筒法”。古代多用于外科痈肿，起初并不是使罐，而是用磨有小孔的牛角筒，罩在患部排吸脓血，所以一些古籍中又取名为“角法”。关于拔火罐治疗疾病最早的文字记载，是公元281～361年间，晋代葛洪著的《肘后方》。后来，牛角筒逐渐被竹罐、陶罐、玻璃罐所代替，治病范围也从早期的外科痈肿扩大到风湿痛、腰背肌肉劳损、头痛、哮喘、腹痛、外伤淤血、一般风湿感冒及一切酸痛诸证。

以上是对中医火罐疗法历史渊源的摘要式描述，那么中医火罐对强直性脊柱炎（AS）的治疗是否也有效果？其临床疗效又如何？下文将引用一篇河南中医学院第一附属医院主治医师黄云台博士《关于中医火罐综合治疗强直性脊柱炎的临床研究》的论文，对上述疑问做深入的阐述与论证。

摘要

目的：

探讨中医火罐综合治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析。

方法：

将75例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组45例，对照组30例。两组均给予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶等改善病情的基本药物进行治疗，治疗组在此基础上加用中医火罐综合以治疗本病。两组均治疗30天进行疗效评价及观察不良反应情况。

结果：

治疗组总有效率为88.89%，对照组总有效率为66.67%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组未出现明显的不良反应，对照组有4例（13.33%）偶有胃肠不适，无特殊治疗能坚持完成疗程。

结论：

用中医火罐综合治疗强直性脊柱炎疗效较未使用组疗效较好、不良反应低，可用于临床推广试用。

关键词：

中医火罐、临床疗效、强直性脊柱炎

正文

强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性、进行性炎性病变为主的自身免疫疾病。病变几乎均累及骶髂关节、脊柱各小关节、外周关节及关节外表现，并常出现椎间盘纤维环及其附近相关韧带的钙化，晚期重症病例可发生脊柱骨性强直[1-2]。AS我国患病率约为0.26%，以往认为本病男性多见，男女之比为10.6:1，近年报告女性发病缓慢，病情较轻。发病年龄多在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者较少见。

1 资料与方法

75例AS患者，均符合下述的纳入及排除标准。按数字随机法，分为火罐组（治疗组）和非火罐组（对照组）。治疗组45例：男39例、女6例，年龄（24.5±1.5 ）岁，病程（3.3±1.6）年。对照组30例：男26例、女4例，年龄（25.5±1.5）岁，病程（3.2±1.8）年。两组患者的性别比例、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1 纳入标准

依据1984年纽约修正标准，符合AS放射学表现和有下列临床症状标准1项以上即可诊断AS：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善、休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人；④双侧骶髂关节炎等于或大于2级或单侧骶髂关节炎3～4级[3]。

1.2 排除标准

包括: ①妊娠或哺乳期妇女，对本文所用药物过敏者；②已到AS晚期，出现脊柱畸形、残废、丧失劳动力者；③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发病者，精神病患者，局部破溃未愈合患者，有斑痕者禁用。

1.3 治疗方法

两组均给予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶等改善病情的基本药物进行治疗，治疗组在此基础上加用中医火罐综合治疗本病。两组均治疗30天进行疗效评价及观察不良反应情况。两组均给予改善病情的基本药物进行治疗，共30天。

治疗组加上拔罐、走罐疗法，采用中药浓汁外敷患处，再用拔罐、走罐疗法促进药液渗入患处，改善局部症状。中药浓汁制作用制川草乌各15g、桂枝20g、川芎30g、红花15g、寻骨风20g、制乳没各20g、鸡血藤30g、续断30g、川牛膝30g、丁香6g、透骨草30g。制作方法将药物收膏后加入阿胶及凡士林等，储藏备用。在督脉行走罐疗法，走罐后在腰阳关、命门、至阳、大椎、肾俞、关元俞、督俞、曲垣及阿是穴等用拔罐治疗，并留罐15分钟，30日为一疗程。两组均治疗30日后，进行疗效评估。

1.4 疗效评定标准

疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[4]。显效：疼痛减轻，活动功能明显改善或恢复正常，ESR等指标恢复正常，X线检查显示骨质病变有改善或无加重，日常活动正常；有效：脊椎活动范围增大，ESR下降，X线检查显示骨质病变稍有改善；无效：经过2个月疗程,症状及X线检查无好转，总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%。同时观察有无不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件。计数资料应用X2检验。

2 结果

表1 两组疗效对比 （例）

注：治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组副反应对比（量表评分）

注：与对照组治疗后比较*P<0.05。

治疗组未出现明显的不良反应，对照组有4例（13.33%）偶有胃肠不适，无特殊治疗能坚持完成疗程。

3 讨论

AS据其临床表现属于中医学“腰痛”、“骨痛”等范畴。焦树德教授遵《黄帝内经·生气通天论》中说：“阳气者……开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”正式提出将“大偻”作为AS 相关的中医病名，认为病因病机是肾督不足为先，风寒湿邪侵入肾、督，造成骨损、筋挛、腰脊僵痛，而渐成“尻以代踵，脊以代头”的疾患；治以补肾督、袪寒湿为大法，辅以养肝荣筋，祛瘀通络，调护脾胃，以顾后天[5]。

中医火罐综合治疗，因督脉为“阳脉之海”，“督脉为阳行脊梁”。腰阳关：穴当腰部之要冲，为阳气通行之关和腰部运动之机关；命门：肾气为一身之本，穴当两肾俞之间，为生命之重要门户；至阳：背属阳，上背部为阳中之阳，经此穴入上背；大椎为手足三阳与督脉之会等，本方法适用于顽固性腰骶部疼痛，难以耐受口服药物或口服药效果不佳者。用中医火罐综合辅助治疗强直性脊柱炎疗效较未使用组疗效较好、不良反应低，可用于临床推广试用。

参考文献：

[1]王为兰.中医治疗强直性脊柱炎[M].北京:人民卫生出版社,2003:108.

[2]梁柳琴,杨岫岩.强直性脊柱炎的临床诊治进展[J].新医学,2005,36(3): 179-180.

[3]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:1312.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:119-123.

[5]焦树德.树德中医内科.北京:人民卫生出版社,2005:388.