强直性脊柱炎患者的性功能变化及其影响因素的调查分析

本研究采用问卷调查方式对83例已婚、育龄的强直性脊柱炎（AS）男性患者进行性功能调查，旨在于分析AS患者的性功能变化以及可能的影响因素，以采取相应的对策。本研究结果显示，58例AS患者接受了调查，34例认为疾病对他们的性生活产生了负面影响，且患者心理、疼痛部位、疲劳感的比较差异具有显著性。这提示AS患者心理、疼痛部位、疲劳感是其性功能降低的因素，只有针对以上因素解决患者的问题，才能全面提高患者的生活质量。

正文

强直性脊柱炎（AS）是一种病因不明的、与HLA-B27相关的慢性炎性疾病。通常早期累及骶髂关节，以后可累及中轴骨骼等，外周关节的累积也可能是一项重要特征。本病可伴有关节外表现，如急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导障碍、肺上叶纤维化、神经系统受累及继发性肾脏淀粉样变性等。而其病程、晨僵、实验室活动、疾病严重程度、抑郁状态等均会影响患者（特别是男性患者）的性功能[1]。现通过对AS患者的性功能变化进行分析，探讨其产生的可能原因，以采取相应措施来改善患者的生活质量。

一、研究对象

以我院门诊和病房的83例已婚、育龄的AS男性患者为调查对象，全部病例均符合1984年AS修订纽约标准，均为在我院定期随诊的患者，平均年龄为（26.2±11.6）岁。

二、调查工具及内容

采用自行设计的性功能调查问卷，内容包括：

①患者的一般资料，年龄、文化程度、职业、病程、经济状况；

②对疾病的认识程度，是否恐惧、信心如何；

③疼痛情况，疼痛的部位、程度，晨僵；

④其他原因。

该表的信度和效度测试，均符合量表要求。

三、调查方法

由经过培训的调查员对调查对象作统一说明后，请其如实填写。本研究共发放调查问卷83份，回收61份，回收率为73.5%；其中有效问卷58份，有效率为95.1%。所有计数资料均采用χ²检验。

四、结果

58例AS患者中，有34例（占58.6%）认为疾病对其性功能产生了负面影响；影响因素与患者心理、疼痛部位、疲劳感有关，而与年龄、文化程度、职业情况及病程无关。具体结果如下：

1、患者战胜疾病的信心与性功能的关系：

有信心战胜疾病的患者26例，其中影响性功能的有9例，占34.6%；而无信心战胜疾病的患者32例，其中影响性功能的有25例，占78.1%（p<0.01，差异有统计学意义）。

2、患者主要疼痛部位与性功能的关系：

中轴关节疼痛的患者30例，其中影响性功能的有26例，占86.7%；而外周关节疼痛的患者28例，其中影响性功能的有8例，占28.6%（p<0.01，差异有统计学意义）。

3、患者疲劳感与性功能的关系：

感到疲劳的患者32例，其中影响性功能的有28例，占87.5%；而未感到疲劳的患者26例，其中影响性功能的有6例，占23.1%（p<0.01，差异有统计学意义）。

五、讨论

AS是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病。G Onose[2]通过调查发现，脊柱关节病患者在炎性反应未控制时，有一定程度的性腺机能减退。feldtkeller[3]通过调查得出结论，脊柱炎的发病年龄分布为：4%的患者<15岁，90%的患者在15~40岁之间，6%的患者>40岁，平均发病年龄在25.6岁。由此可以看出，AS主要影响的是育龄期的人群，而这一年龄段的人群正好处于性活跃期。

本调查显示，在58例AS患者中，有34例认为疾病对其性功能产生了负面影响。虽然另有不到1/4的患者不愿接受调查，但从上述58例样本的调查情况看，AS疾病确实对男性患者的性功能产生了影响。而AS对男性患者的性功能影响具体有多大，对女性患者的影响又是如何，这有待于广大医务人员进一步深入的了解。

本调查试图了解影响AS患者性功能的原因，得出的结论是：影响因素与患者心理、疼痛部位、疲劳感有关，而与年龄、文化程度、职业情况及病程无关。J hill[4]的问卷调查显示，疲劳和疼痛是影响患者性功能的主要原因，本调查的结果与其结果相似。而患者战胜疾病的信心似乎也是一个重要的因素，本调查中有部分患者甚至处于抑郁状态。

此外，虽然有学者认为病程也会影响性功能[1]，但本调查并未发现。这可能与样本病例数不多有关，可进行更大型的调查研究来进一步明确。

六、小结

综上所述，AS是一个危害相当大的疾病，不仅给患者带来了疼痛，而且也影响着患者的生活及心理。作为临床医务人员，对于AS患者要积极控制其疾病活动，同时也要注意患者的心理，树立其战胜疾病的信心，全面提高生活质量。

本文作者为江苏省无锡市第二人民医院周红霞、沈琰琳。

参考文献：

[1] Pirildar T, Muezzinoglu T, Pirildar S. Sexual function in ankylosing spondylitis: a study of 65 men[J]. The Journal of Urology, 2004, 171(4): 1598.

[2] Onose G, Peretianu D, Zaharescu J, et al. Correlations between spondylarthropathic inflammatory troubles and gonadal (androgenic) troubles in men. Study on 30 cases with a new methodological analysis[J]. Rom J Intern Med, 1995, 33(1-2): 93.

[3] Feldtkeller E. Age at disease onset and delayed diagnosis of spondyloarthropathies[J]. Z Rheumatol, 1999, 58: 21.

[4] Hill J, Bird H, Thorpe R. Effects of rheumatoid arthritis on sexual activity and relationships[J]. Rheumatology, 2003, 42: 280.